Resumo em Francês:

L'une des mesures qui s'impose dans la lutte contre le paludisme est la suppression des droits de douane et des taxes sur les moustiquaires imprégnées d'insecticide, sur les matériaux utilisés pour leur fabrication et sur les insecticides afin de les rendre moins cher et d'encourager leur utilisation. Les auteurs du présent article ont mis au point une formule pour étudier la mesure dans laquelle une réforme de la politique douanière et fiscale pourrait favoriser l'achat de telles moustiquaires. Les points suivants ont été examinés : 1) baisse du prix de détail qu'entraînerait la réduction ou la suppression des droits de douane et des taxes ; 2) effets du changement du prix de détail sur la demande des consommateurs. Si les informations sur l'élasticité de la demande en fonction du prix sont peu nombreuses, elles laissent toutefois entendre que la demande ne réagit guère à la baisse du prix si les préférences des ménages restent constantes. La réduction du prix de détail liée à la suppression des droits de douane et des taxes dépend de la structure du marché de chaque pays. Ainsi, au Nigéria, la réduction des droits de 42 à 0 % sur les insecticides et de 40 à 5 % sur les matériaux utilisés pour la fabrication de moustiquaires devrait entraîner une augmentation de 9 à 27 % des achats de moustiquaires selon l'élasticité retenue Pour prévoir la façon dont un changement de politique affectera les achats de moustiquaires imprégnées d'insecticide il faut pouvoir disposer d'informations sur la structure du marché et les conditions de coûts de chaque pays.

Resumo em Espanhol:

Una de las medidas requeridas para combatir el paludismo es la supresión de los aranceles e impuestos sobre los mosquiteros tratados con insecticida (MTI) y los tejidos e insecticidas empleados para fabricarlos, a fin de reducir los precios al por menor de los MTI y de fomentar así su utilización. En este artículo desarrollamos un método para determinar hasta qué punto es posible fomentar la compra de esos productos reformando las políticas arancelarias y tributarias. Intentamos responder a las siguientes preguntas: (1) ¿Cuánto varía el precio al por menor de los MTI cuando se reducen o eliminan los aranceles e impuestos que los gravan? (2) ¿Cuál es la sensibilidad de la demanda de los consumidores a las variaciones del precio de venta al por menor de los MTI? Los datos sobre la elasticidad de la demanda de MTI en función de su precio son muy limitados; no obstante, llevan a pensar que la demanda de MTI no es muy sensible a los precios bajos cuando las preferencias domésticas se mantienen constantes. La reducción de los precios al por menor asociada a la eliminación de los aranceles e impuestos depende de la estructura del mercado en cada país. En Nigeria, se prevé que la reducción de los aranceles sobre los insecticidas y sobre los tejidos de mosquitero del 42% al 0% y del 40% al 5%, respectivamente, aumentará la adquisición de MTI en un 9%-27%, según la elasticidad considerada. Es necesario obtener información sobre los costos y la estructura del mercado en cada país para poder predecir la magnitud de la incidencia de un determinado cambio de política en la compra de MTI.

Resumo em Inglês:

One of the steps called for in the fight against malaria is the removal of tariffs and taxes on insecticide-treated bednets (ITNs), netting materials, and insecticides, with a view to reducing the retail prices of ITNs and thus increasing utilization. In this paper we develop an approach for analysing the extent to which reform of tariff and tax policy can be expected to increase ITN purchases. We consider the following questions: (1) How much does the retail price of ITNs change if tariffs and taxes are reduced or eliminated? (2) How responsive is consumer demand to changes in the retail price of ITNs? Data on the price elasticity of demand for ITNs are very limited. Nevertheless, they suggest that ITN demand is not highly responsive to lower prices if household preferences are held constant. The reduction in retail prices associated with the removal of tariffs and taxes depends on the structure of the market in individual countries. In Nigeria, reducing the tariff on insecticides from 42% to zero and the tariff on netting materials from 40% to 5% is expected to increase ITN purchases by 9-27%, depending on the elasticity used. Country-specific information about market structure and cost conditions is needed if predictions are to be made as to how a specific policy change will affect ITN purchases.

Resumo em Francês:

La prévention est une valeur centrale de tout système de santé. Cependant, bon nombre de problèmes de santé continueront à exister malgré les services de prévention. Dans les pays en développement, une charge de morbidité importante est due à des pathologies et à des traumatismes pour lesquels le facteur temps est crucial, comme les infections graves, l'hypoxie provoquée par les infections respiratoires, la déshydratation due à la diarrhée, les blessures intentionnelles et non intentionnelles, les hémorragies du post-partum et l'infarctus aigu du myocarde. Dans ces pays, la fourniture d'un traitement en temps utile pour les urgences mettant en jeu le pronostic vital ne s'inscrit pas dans les priorités de bon nombre de systèmes de santé. On examine dans le présent article les données qui montrent la nécessité d'élaborer et/ou de renforcer les systèmes de soins médicaux d'urgence de ces pays. On y plaide en faveur du rôle qu'ils peuvent jouer pour améliorer la santé des populations et répondre aux attentes concernant l'accès aux soins d'urgence. Nous étudions ces soins médicaux d'urgence dans la communauté, pendant le transport et dans les établissements de première ligne et de recours au niveau régional. Les obstacles auxquels se heurte la mise en place de soins médicaux d'urgence efficaces sont les suivants : absence de modèles structurels, objectifs de formation inappropriés, préoccupations relatives au coût et durabilité face à la forte demande de services. Un niveau élémentaire mais efficace de soins médicaux d'urgence répond bien aux besoins ressentis et réels de la communauté et permet d'améliorer la santé des populations.

Resumo em Espanhol:

La prevención es un valor básico de cualquier sistema asistencial, pero naturalmente la actuación de los servicios preventivos no impide que sigan produciéndose numerosos problemas de salud. Una proporción importante de la carga de morbilidad de los países en desarrollo se debe a enfermedades y traumatismos en los que el factor tiempo es decisivo, como por ejemplo las infecciones graves, la hipoxia asociada a infecciones respiratorias, la deshidratación causada por la diarrea, los traumatismos intencionales o involuntarios, la hemorragia posparto y el infarto agudo de miocardio. La prestación de tratamiento oportuno en situaciones de urgencia de consecuencias potencialmente mortales no constituye una prioridad para muchos sistemas de salud de los países en desarrollo. En este artículo se examinan los datos que revelan la necesidad de desarrollar y/o fortalecer los sistemas de atención médica de urgencia en esos países. Se resalta el papel que la mejora de los servicios médicos de urgencia podría desempeñar en la mejora de la salud de las poblaciones y la respuesta a las expectativas de acceso a la asistencia de urgencia. Se analiza la atención médica de urgencia en la comunidad, durante el transporte, y en los servicios de primer contacto y de derivación regional. Entre los obstáculos al desarrollo de una atención médica de urgencia eficaz figuran la falta de modelos estructurales, unos focos de capacitación inadecuados, problemas de costos, y las presiones que para la sostenibilidad supone la alta demanda de servicios. Un nivel de atención de urgencia básico pero eficaz permite responder a las necesidades comunitarias percibidas y reales y mejorar la salud de las poblaciones.

Resumo em Inglês:

Prevention is a core value of any health system. Nonetheless, many health problems will continue to occur despite preventive services. A significant burden of diseases in developing countries is caused by time-sensitive illnesses and injuries, such as severe infections, hypoxia caused by respiratory infections, dehydration caused by diarrhoea, intentional and unintentional injuries, postpartum bleeding, and acute myocardial infarction. The provision of timely treatment during life-threatening emergencies is not a priority for many health systems in developing countries. This paper reviews evidence indicating the need to develop and/or strengthen emergency medical care systems in these countries. An argument is made for the role of emergency medical care in improving the health of populations and meeting expectations for access to emergency care. We consider emergency medical care in the community, during transportation, and at first-contact and regional referral facilities. Obstacles to developing effective emergency medical care include a lack of structural models, inappropriate training foci, concerns about cost, and sustainability in the face of a high demand for services. A basic but effective level of emergency medical care responds to perceived and actual community needs and improves the health of populations.